“圍剿”H7N9：和時間賽跑 H7N9檢測試劑盒已批量生產

昨天，江蘇通報發現4例人感染H7N9禽流感病例。上海市和安徽省此前已經發現3例人感染H7N9禽流感病例。

當天，上海市政府召開新聞發布會介紹疫情防控進展，其中解答了外界對于“發現病例到確認公布經過20多天”的疑問，同時稱，上海還沒有獲得新的不明原因肺炎報告，搜索頻率也已經從“每周報告”改為“每日報告”。

上海市疾病預防控制中心主任吳凡在回答《第一財經日報》記者提問時稱，已發現的三個病例之間沒有相關的聯系。

一位流行病專家對本報記者表示，中國疾控系統特別是國家流感監測報告網絡和實驗室能力，近10年來日臻完善，具備快速應對、防控新病毒的能力。他稱，已經研制出針對H7N9的檢測試劑盒，并開始批量生產。

在各地加強疫情防控的同時，針對H7N9的臨床應對以及疫苗的研制亦是公眾關注的焦點。

來源待確定

流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特征可分為H×N×共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。

根據官方的通報，目前共發現7例病例。根據國家衛生和計劃生育委員會3月31日通報，上海市和安徽省發現3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩例經搶救無效死亡，另一例患者正在南京積極救治。昨天，江蘇通報發現4例病例。

北京市衛生局疾控處昨天表示，北京尚未發現此類病例，也未發現不明原因的肺炎患者。當地已經將H7N9病毒納入傳染病監測網。

一位病毒專家告訴本報記者，此次人感染的H7N9病毒，是一個新的重配病毒，該病毒的兩個基因片段來自禽間H7N9病毒，還有6個內部來源于禽間的H9N2病毒，沒有豬的基因片段。

中國疾控中心也稱，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。

上述流行病專家對本報記者稱，已經研制出針對H7N9的檢測試劑盒，并開始批量生產，盡快發到各地，目前除了既往對H3N2及H1N1季節性流感病毒、H5N1禽流感病毒等篩查外，還將篩查新病毒H7N9。

北京市疾控中心的工作人員表示，已經收到了檢測試劑盒。

目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。

H7N9的來源問題是另一個需要攻關的難題。

針對外界猜測的病源是否來自上海黃浦江的死豬，上海市農委副主任殷歐在記者會上強調，市農委4月1日已組織相關部門，對于前一段時間34個打撈上來的漂浮死豬樣品按照國家有關規定進行了檢測，結果顯示，未發現禽流感病毒。

吳凡則表示，尚不能完全明確清楚告知，究竟是人感染了禽的病毒，還是禽的病毒經過了突變和基因重組變成了一個人的流感病毒。

流感病毒分為人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒等。“目前禽和畜之間，就我們掌握的情況來看，沒有發現它們傳播H7N9的情況。”吳凡說。

“如果只有極個別的禽類攜帶病毒，不會引起疫情發生。但是檢測起來難度很大，不容易被發現。”一位農業疫情專家說，對于有些動物疫情，起初發現難度較大。但這位專家強調，目前的防控、檢疫鏈條還是比較完善的，現在縣鄉鎮都有獸醫站，如果發生疫情，會報到省里，由省里去采樣，然后到省里檢測，最后經過國家級參考實驗室來確認。

加強防疫

針對為何20多天才公布H7N9感染病例，吳凡澄清，確診病例從就診到確診需要相應的時間。

H7N9是一個在人當中感染的新型病毒，發現過程包括了臨床的一般診治，排除已知病原情況，進行不明原因新病原相關檢測，到病毒相關序列基因測序，到最后明確下來，應該至少需要20多天時間。

另外，吳凡稱，對未知病原進行檢測是相當困難的，要根據基因測序的方法。基因測序，還要跟目前國際上已經了解的相關基因序列進行比對，最后發現這個病毒以前沒有在人當中出現過。

殷歐說，目前已組織上海市動物疾控中心，對全市家禽進行全面排查，到目前為止也沒有發現家禽禽流感疫情。

發布會同時報告，從昨日起，上海已啟動流感流行應急預案三級響應，全市各相關部門、全市醫療衛生機構投入對流感疫情的監測與防控工作。

流感的應急預案分級一共分成四級，四級是最輕的，一級是最高的。

上海市衛計委主任徐建光說，上海啟動流感三級應急預案后，確定上海市公共衛生臨床中心為市級定點醫療機構。各級各類醫療機構將加強發熱門診建設，發現符合不明原因肺炎定義的病例后，將及時啟動報告和處置流程。

另外，全市43個流感監測點和130家開設發熱門診的醫療機構已將不明原因肺炎主動搜索的頻率從實施“每周報告”制度改為“每日報告”制度。

病房見聞

江蘇省衛生廳2日通報，該省確診4例人感染H7N9病例。目前，患者病情危重，正在全力搶救。

4名患者分別是南京市江寧區人、宿遷市沭陽縣人、蘇州市吳江區人和常州人（現居無錫市濱湖區）。其中，前兩人被送入南京市某醫院就診。加上從安徽轉入南京接受治療的韓某，目前在南京當地醫院接受緊急治療的H7N9病毒患者共3例。

根據江蘇省衛生廳公布的消息，來自南京市江寧區的女性患者許某今年45歲，從事活禽宰殺工作。3月19日出現發熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀，于3月27日上午，由于病情加重轉至南京市某醫院ICU治療。而另一位來自宿遷市沭陽縣的女性患者桑某現年48歲，從事板材加工工作。3月19日出現發熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日，由于病情加重，患者轉院到南京市某醫院ICU救治。

本報記者昨天下午趕到南京鼓樓醫院新大樓五層的ICU重癥監護病房時，發現ICU大門關閉，但時常有各種工作人員出入。在不到一小時的時間內，本報記者就看到幾名出入送報告的醫護人員和取設備的保潔人員。

但本報記者尚未從院方求證到該院收治H7N9患者。有醫生直接告知：“衛生部門已經口頭下令醫院不能對外透露任何消息了。”

當天傍晚，兩名身著白大褂的醫生在兩名保安的陪同下來到ICU病房門前，之后走入ICU病房。留在門外的保安告訴本報記者，其中一位醫生就是鼓樓醫院的院長。另一位保安說，院長平時不會親自進入ICU病房查房。

南京市東南大學附屬中大醫院離鼓樓醫院并不遠。當本報記者趕到同為新大樓五層的該醫院ICU病房時，已經過了探視時間的ICU門外空無一人。有醫生稱：“有關禽流感的任何消息都必須通過該醫院的醫務室或宣傳部門允許了才可透露。”

本報記者在ICU門外發現了貼在門上的一張“住院患者費用總額和余額一覽表”，更新日期為4月2日的14點21分。35位ICU病人中有一位姓韓的女士，患者類型為普通而非市醫保普通或市干保等。

附表 江蘇發現的4例病例